主诉：闭经。

初诊：2007－04－21日。

病史：03年7月刚参加工作，觉得自己有点胖，用了那种分食法，只进行了一段时间，饮食就出了问题，有点暴饮暴食，只是一小段时间，加上刚参加工作压力大。那段暴饮暴食过后，无意间看到清姐的网站就开始‘正常饮食’，但还是吃的较少，而且心理也有点问题，很少到外面吃饭，不敢吃这吃那，人一下瘦了很多，月经就没了。

既往治疗

04年初开始治疗，用中药但效果不明显，有点着急，就去医院看医生，然后用人工周期，半年间正常来潮，停药后就不来；

现治疗

症状：现在饮食基本正常，(身高160cm)从过去80斤长到现在95斤，除月经不来其他没有什么问题。体力正常，二便正常，睡眠不是特别好，晚上会起夜（小解），消化不好（很少饥饿），怕冷，有带下（较少）。

B超报告：子宫大小、形态正常，被膜光整，内膜4mm，肌层回声均匀，双侧附件

（－），盆腔未见液性暗区。LMP:3.29日（人工）。

辨证为：心脾血虚，冲任不足（型）

处方：归脾汤合柏子仁丸化裁。

29日B超结果：子宫后位，切面形态规则，子宫大小5.0×4.3×3.8（cm），内膜厚7mm，双侧卵巢可见数个大小不等卵泡样无回声区，左、右侧较大一个分别为1.1×1.0（cm）、0.7×0.5（cm），形态规则。继续上方加减服用。

5.4日B超结果：子宫后位，切面形态规则，子宫大小5.2×4.2×3.8(cm)，宫壁回声分布均匀，内膜线居中，宫腔内未见明显异常回声，宫内膜厚约7mm。左侧附件区未见异常回声。右附件区见数个大小不等的卵泡样回声，形态规则，较大一个0.9×0.7(cm)。

症状：近来感觉不错，白带增多，没有那么干涩，精神也挺好的。睡眠不好（早醒），不想吃饭（没有饥饿感），上腹饱胀，矢气多，二便正常。

处方：仍用归脾汤合六君子汤加减予服。

5.20日症状：无任何不适，白带正常，面色正常。

处方：拟上方加紫河车粉与服。

5.30日症状：前些天，体温升高，但又降下来了，空欢喜一场！情绪低落，认为自己不能好了。根据患者情绪两次改方为闭经排卵汤加减与服，调理情绪，活血调经。

6.20日症状：近一个月来，有过像来的感觉，小腹坠痛、胀痛，白带增多，但就是不来。基础体温单相（附基础体温表），身体基本无不适表现。

重新辨证：为气血不足，肝肾精亏，冲任泛源。

处方：拟四物汤、柏子仁丸、五子衍宗丸、逍遥散加减合方与服。

7.19日症状：前面因气候、生活等原因，出现过口腔溃疡、腹泻、怵夏等，随时进行调方对证处理，仍未来经。17日B超结果为卵泡不成熟，余未见异常。性六项结果为雌低（34），余正常。

经过反复思虑，认为治疗方向不错，只是时间未到，仍应继续前法治之。

处方：随即在原方基础上加红花、坤草等活血之品，促其流通。

于26日基础体温升高，并安排其同房，连续升高后停药待孕；体温下降、月经来潮即开始下周期治疗方案。

后观察体温未降，经B超证实宫内早孕。

总结：肾主月经，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，才能正常来经。如果用西药催促，虽见血甚快，实为竭泽而鱼、索乞丐万金之术，非善策也！本案通过中药调理，中间虽出现过欲来经之象，但终因气血匮乏，冲任不盛，故尔月经不能正常来潮；待其恢复正常后，身体各方面皆符合生理要求，非但能正常来经，且可以正常受妊。

中医讲肾主月经，但与五脏关系密切，《内经》上说：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，五脏盛乃能泻。单纯补肾并非治疗闭经一途，应根据患者具体症象，量虚量实，从气从血，随证治之，方为上策。