一.孩子哮喘的内因主要是:

1.痰邪内伏.伏痰产生于津液,津液来源于水谷,依赖脾气的运化,以养肺脏,若脾虚不能为胃行其津液,则积湿蒸痰,上贮于肺.肾虚精损也能使水湿蕴积成痰.

2.在呼吸方面,肾有纳气的作用,若肾气不足,摄纳无权,气浮于上,就会产生喘息的病变.

3.休质因素.小儿哮喘在乳儿期多有奶癣史,是一种素体湿盛有表现.

4.脾肾亏损.这些小儿多为发育障碍,体质瘦弱,胖而微肿,肌肉松弛,喉间常痰声呼呼,易感冒,防御功能低下.肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾虚亏,影响小儿机体水谷精气代谢,痰浊内生,发生哮喘.

二.孩子哮喘的外因:

1.外邪侵袭击

以风寒或风热最多见.外感时邪,引动伏饮,壅阻肺气,宣降失职,气逆为喘.小儿为稚阴稚阳之体,机体抵抗力差,易感受外邪,故外侵袭是小儿哮喘的常见外因.

2.饮食失宜

我国民间有"鱼腥哮"、"烟煤哮"、"咸哮"、等记载,认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关,重视对食品和接触物的禁忌.

3.劳倦过度

疲劳也是小儿哮喘的重要诱因之一,尤多见于虚喘.

4.情志影响

忧惊或暴怒可引起哮喘发作,在年长者较多见.《证治心得》中说:"夫肺居具焦而司气化,或暴怒所加,肝气上升,上焦闭郁,肺气失降,则呼吸奔迫而为喘."

1.在明确过敏原后应避免与其再接触.例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新.

2.预防哮喘不宜在室内饲养猫、犬等小动物.

3.预防哮喘平时应注意孩子的体格锻炼,如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼,以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和.

4.加强营养,避免精神刺激,避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用.

预防哮喘的措施如上面所介绍的,应该能起到一定的效果.即便患了哮喘也不必太过担心,坚持治疗康复不难.而且哮喘的一些症状可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解.某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态.

(一)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

1.计分法

凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:

①喘息发作>3次(3分)；

②肺部出现喘鸣音(2分)；

③喘息突然发作(1分)；

④其他特应性病史(1分)；

一、二级亲属中有哮喘病史(1分).

2.评分原则

(1)总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘.

(2)喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:

① 1%肾上腺素每次0.01ml／kg,皮下注射,15～20分钟后喘息缓解,或喘鸣音明显减少者加2分.

②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分.

(二)3岁以上儿童哮喘诊断标准

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关).

2.发作时肺部闻及喘鸣音.

3.平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.Olml／kg,最大量不大于o.3mi／次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效.

(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准

1.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重.临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效.

2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件).

3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断.

1.鲜白萝卜250克洗净,猪肺一具洗净,炖食饮汤,可补肺降逆、顺气定喘,对实性胸闷气喘者宜.

2.甜杏仁30～40克(布包),猪肚一具,麻黄9～10克,将杏仁、麻黄纳猪肚内,加好醋1公斤,小火炖至醋尽,将杏仁、麻黄取出,瓦上焙干研粉,每次3克,日2次,并将猪肚随意吃完,用于虚寒性气喘.

3.取白果肉3～5枚研末,鸡蛋1只,将蛋头打一小孔,纳入白果,以纸封孔,炖熟食之,每天1～2只蛋,可止咳定喘.

4.干地龙50克,麻油0.5公斤,将麻油煎沸,入地龙炸焦,去地龙取油,趁热加蜂蜜60克,每次5毫升,此方可润肺抗过敏,用于过敏性哮喘.

5.萝卜250克,葶苈子30克(布包),将萝卜洗净用葶苈子共煎煮,萝卜熟后去葶苈子,加蜂蜜20～30克,饮汤食萝卜,每天一次,可利肺降逆、补肺定喘.

6.麻黄4～6克,川贝10～15克煎后取汁,加入山药粥中,适量拌入蜂蜜10～20克,每日1次,可健脾补肺、止咳定喘.