临床工作中经常被问道：我准备怀孕，近来不舒服了，能不能用药？用什么药？别的医生开的药我不放心，能不能用？用药安全吗？等等.目前不管中医西医，新药层出不穷，可谓日新月异.作为一名专科医生，不能做到对所有的药物都熟悉了解.而且，目前绝大多数用药指导性文章都是针对孕期和哺乳期妇女，对“备孕期”妇女用药尚缺乏相关资料，在药物说明上也无这方面的提示，但“备孕期”用药选择并不是无章可循，而是有则可依.

其实药物的使用是否安全，关键在于用药是否合理.我们知道，药物就像双刃剑，有两方面的作用.除了治疗作用之外 还会有副作用.即在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用. 药物的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药物特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变.合理用药的目的就在于充分发挥药物的治疗作用，同时又要尽量减少其不良反应.

受精后1 周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响；受精后8～14 天内，受精卵刚种植于子宫内膜，胚层尚未分化，这个时期对药物高度敏感，如果受到药物严重损害时，可造成极早期的流产；如果只是受到部分损害，可以有补偿功能，胚胎可以继续发育而不发生后遗问题.这个时期药物的影响是“全”或“无”.这时孕妇往往还不知道自己已经怀孕，可能服用了某些药物，大可不必过于忧虑，因为这个时期致畸的可能性很小.妊娠3～12 周是胚胎发育的重要阶段，各器官的萌芽都在这阶段内分化发育，易受药物和外界环境的影响而致畸，例如，神经系统在受孕后 1～25天 ,心脏在 30～40天 ,四肢在 24～46天最敏感.因此，这个时期用药用药应谨慎.

大家都知道，由于药物中的某些成分会导致母婴健康受损甚至缺陷，孕妇是不能够随便服用药物的.但是，有多少人知道备孕阶段也是有着用药禁忌的？由于一些药物在体内停留和发生作用的时间比较长，备孕期的女性可能怀孕之后身体没有明显变化，也不出现妊娠反应，自认为没有怀孕，在此期间服用了对胎儿有影响的药物就已经晚了.那么，究竟准备怀孕前，多久不能用药？

因此，为了避免上述情况的发生，专家建议备孕期间的准妈妈们，在孕前就需要慎重用药，如果出现身体不适，最好在医嘱下科学用药.

如果未准爸妈已经有了怀孕的打算，那么在怀孕前三个月左右不宜服用药物和饮酒，尤其是毒副作用较大的药物.目前也有专家提倡在备孕期半年内不宜服用任何药物为好，维生素类除外.

1、任何药物的应用均在医生的指导下服用.开药时先给医生说明，我已怀孕或我在备孕，让医生有所顾及.

2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用.根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药.但随便自行停药，缩短疗程则不可取.

3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应听取医生建议，是否终止妊娠.对于某些副作用较大的药物，应咨询医生，是否需要停用药物一段时间后，再考虑妊娠.

4、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外.就是急病，也别乱投医.

5、避免应用广告药品或不了解的新药，尤其不赞成滥用保健品.

6、服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样.医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否在备孕期也能用.

7、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠.

多数的准妈妈在孕期都非常注意个人身体的保健，从饮食到用药，惟恐自己的疏忽和大意影响了宝宝的健康发育.但是，您是否想过，孕前用药也要格外注意？

1、孕前3-6个月夫妻双方都要避免使用吗啡、氯丙嗪、解热镇痛药、环丙沙星、酮康唑、红霉素、利福平等药物，以免影响受精卵的质量.

2、如果长期使用药物避孕工具和口服避孕药物，应在停药后6个月再怀孕.

3、激素类药物、某些抗生素、止吐药、抗癌药、安眠药等，都会对生殖细胞产生一定程度的影响.有长期服药史的女性一定要咨询医生，才能确定安全受孕时间.

4、在计划怀孕期内需要自行服药的女性，一定要避免服用药物标识上有“孕妇禁服”字样的药物.

5、影响男性精子质量的药物有抗组胺药、抗癌药、咖啡因、吗啡、类固醇、利尿药、壮阳药物等，不仅可导致新生儿出生缺陷，还可导致婴儿发育迟缓、行为异常等.

6、如果在不知孕情的情况下服了药，先不要急着终止妊娠.因为在怀孕期间也有相对服药安全期(停经前3周胚胎未形成以前危险相对较小)，况且有些药物对胚胎的影响非常小.这时你需要做的是，将用药情况详细告知医生，医生可以根据用药的种类和性质、用药时胚胎发育的阶段、药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析是否有终止妊娠的必要.

7、遇到咳嗽等情况别硬扛着，有时候疾病对胎儿的负面影响比药物还严重，究竟能不能吃药医生会告诉你.

当你购买药品时，药品说明书中常出现“慎用”、“忌用”或“禁用”这些名词.这些词总的意思是叮嘱医生处方及用药时要加倍注意.“慎”、“忌”和“禁”的尺度如何掌握呢？

“慎用”，是提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，或提示用药人使用本药时一定要留神.如有不良反应，就立即停止使用，在没有出现不良反应的情况下才可以继续使用.特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的，例如体内药物代谢（包括解毒、排毒）能力减弱，导致机体对某些药物可能出现不良反应，一般不轻易使用；又例如异烟肼可引起肝炎过敏反应，还可引起肝细胞损害，因此患有肝脏病的患者应慎用，并定期复查肝功能.但是慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用.

“忌用” 就是指避免使用或最好不用.“忌用”的药物一般说来它的不良反应是比较明确的，发生不良反应的机会相当大，应该说不要使用为好.但个体差异比较大，有些人完全不能用的情况下，而在另外某些人应用时可不出现应该出现的一些不良反应. 如有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用.如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用，但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替.若非用某些不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度.而家庭用药时，凡忌用药品最好不用.

“禁用”，是对用药最严厉警告，尤如交通中使用的“红灯”一样，红灯一亮停止通行，用药中的“禁用”就是绝对不能使用.像青霉素过敏的病人禁止使用青霉素类药物，若不禁止会酿成大祸——过敏性休克导致死亡.如妈富隆是一种较安全的避孕药，但不是任何需要避孕的女性都适合服用此药.妈富隆口服避孕药介绍中说了孕妇禁用.中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用. 综上所述，对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果.

孕前因病或其他原因服药时，也要特别注意.因为一些药在体内停留和发生作用的时间比较长，有时会对胎儿产生影响.还有一些妇女怀孕之后身体没有明显变化，也不出现妊娠反应，自认为没有怀孕于是完全不考虑所服的药品是否会对胎儿产生什么影响，结果无意之中伤害了非常脆弱的胎儿，留下了终身遗憾.为了防止上述情况的出现，在计划怀孕前3个月就应当慎重地服药.

抗组织胺类、起解热镇痛作用的阿司匹林等，有不宜长期服用之说.为治疗贫血而服用铁剂时，在准备怀孕前，要同医生商量，了解是否会对胎儿产生影响.

由于药物而导致胎儿畸形，有相当一部分是在还未发现妊娠的时期.所以，在准备怀孕前的一段时间内，用药时就要格外的谨慎.用药前要了解某些药物在体内影响和停留的时间以及是否会对数月后的怀孕、胎儿的形成及发育带来影响.最好能够认真地请教医生或有关专家.

准备怀孕或在怀孕最初3个月内，夫妻双方都要慎重使用药物.

药物对胎儿的影响，与育龄夫妇受孕前后有意或无意服用一些药物有关.最容易被忽视的是怀孕后15-56天之间，相当于末次月经后30-72天，这一时间正是致畸高度敏感期.虽然绝大多数药物对胎儿是安全的，但如果在致畸高度敏感期使用某些药物，对胎儿生长发育会造成严重损害.

准备怀孕或在怀孕最初3个月内，夫妻双方都要慎重使用药物.有受孕可能的女性，在用药时要考虑月经是否已过期.孕妇感到身体不适时要及时就医，并准确告之医生自己受孕的时间，以便选用对胎儿无害的药物.服药时一定要遵从医嘱，切不可擅自乱用.

如果要使用一些平补中药，或是平常想用一点食补食疗的方法，有些中药应用是比较安全的，像太子参、北沙参、百合、山药、白术、白芍、麦门冬、莲子、莲藕粉等，这些东西对孕妇的肠胃功能有帮助，可促进饮食正常，保证对铁的摄取.

常见有害药物及所致先天缺陷

药物名称　　　　　　　　　　 可能引起的先天缺陷

四环素、强力霉素　　　 白内障、手指或肢体短缺、牙棕黄或发育不良

链霉素、庆大霉素、卡那霉素　　耳聋、肾脏损害

利福平　　　　　　　　　　 泌尿道畸形、脑积水、胎死宫内

阿司匹林　　　　　　　　　 胎儿骨骼畸形、神经系统、肾脏损害

巴比妥　　　　　　　　　　　　指(趾)短小、鼻孔联通

安定　　　　　　　　　　　　　宫内发育迟缓

性激素　　　　　　　　　　　　男胎女性化、女胎男性化

可的松　　　　　　　　　　　　兔唇、腭裂、无脑儿

口服避孕药　　　　　　　　　　先天性心脏病